HIV予防薬 PrEP PEP

Ｑ ＆ Ａ

・どのような人が対象になりますか？

HIV感染のハイリスク行為があった方が対象になります。行為後、72時間以内に服用を開始する必要があります。

・PEPを行う条件はありますか？

HIVハイリスク行為前はHIV陰性であったことが、PEPを実施するための条件になります。

ハイリスク行為によってHIV感染した場合に、ウィルスの体内での増殖をその時止めることによりHIV感染を予防しますので、ハイリスク行為前にすでに感染しウィルスが増殖・定着していた場合は、予防ではなく治療を行っていただくことになります。

HIVに感染したかどうかは、感染の可能性がある行為の直後にすぐに検査を受けてもわからない可能性があります。その行為から2ヶ月から3ヶ月程度はウィンドウピリオドと呼ばれ、HIVに感染していても検査してわからない期間になります。PEPを行う場合は、ウィンドウピリオドも考慮した上で確実にHIV陰性であることが必要です。

万が一、HIVに感染している人が服用すると、HIV治療に必要な有効成分が足りず、抗ウイルス薬に耐性を持ったHIVウイルスが体内に出現する可能性があり、結果的に、感染者としての治療を開始する際に治療の選択肢が狭まる可能性があります。

また、B型慢性肝炎を患っている方、腎機能や骨密度に問題がある方は、PEP開始前に医師にご相談ください。

ハイリスク行為後、72時間以内に医師にご相談できない場合は、とりあえずPEPを開始してください。PEPはできるだけ早く、遅くとも72時間以内に開始する必要があります。薬を飲み始めた上で、できるだけ早く医師の診断を仰いでください。

・HIVウィルスにすでに感染していますが、PEPの薬で治療することはできますか？

できません。

PEPで使用する薬はHIV治療薬ではありません。この薬にはHIV治療に有効な成分の一部が入っていますが、HIV治療には他の成分も必要になるため、通常、複数の薬を併用することになります。医師の指導の元、適切なHIV治療を行ってください。

HIVの研究も日々進歩しているうえ、より効果的な治療薬が出てきています。現在は治療方法や薬がとても進歩しているので、薬を飲み続ければ、エイズの発症を抑え、それまでと変わらない生活を送ることができます

・一度服用すれば、HIVに感染することはなくなりますか？

いいえ。

PEPで使用する薬はHIVワクチンではありません。PEP終了後は、HIV感染のリスクは以前と変わらない状態になります。日常的なHIV感染予防をお考えの方は、PEP終了後、PrEPをご検討ください。

・PEPを行っている間は性行為をしても問題ないですか？

PEPを行っている間は、すでに体内に侵入したHIVウイルスの増殖を止めている状態の可能性があります。1ヶ月間のPEPを完了し、HIV検査で陰性が確認されるまでは体内にHIVウイルスが存在する状態かもしれないことをご留意ください。

・「Zilarvir」1種類の服用でPEPを行えますか？

「Zilarvir」は2つの成分が含まれた合剤になりますので、こちら1種類でPEPの実施が可能です。

・薬はどのように服用すればいいですか？

薬は1回1錠を1日2回、決まった時間に飲んでください。
食事と関係なく服用可能です。飲み忘れることなく毎日無理せず続けられる時間やタイミングを決めて服用してください。

・薬はどのように保管したらいいですか？

薬は乾燥剤入りのボトルに入っていますので、ボトルのまま常温で保管してください。
冷蔵庫や車の中、屋外などの低温や高温、多湿な環境は避けてください。
旅行などで薬をピルケースなどに入れて持ち歩いても問題ございませんが、1週間分程度にとどめましょう。

・薬を飲み忘れてしまいした。

飲み忘れていることに気づいたら、すぐに飲みましょう。
朝飲むはずの薬を夜になってから飲み忘れていることに気づいたら、すぐに薬を飲んでください。
翌朝はいつも通りの時間に服用してください。

・薬を飲んだかどうかがわからなくなってしまいました。

薬を飲んだかどうか分からなくなってしまったら、とりあえず薬を飲んでください。
たまに、1日に2回薬を飲んでしまうことがあっても問題ありません。
このような状況が頻回にある場合は医師にご相談ください。

・PEPにはHIV予防以外に効果はありますか？

薬の副次的な効果としてB型肝炎ウイルスの感染も防ぐ可能性が高いですが、その他の性感染症を防ぐことはできないことにもご注意ください。

・どんな副作用がありますか？

PEPで使用している薬は、B型慢性肝炎の治療薬でもあるテノホビルが含まれています。
B型慢性肝炎の方が、PEPの薬の内服を中断すると、B型肝炎が急激に悪化する可能性があります。

PEP開始後、腹部膨満感や吐き気、下痢などの症状が出現することがありますが、その程度は軽いものです。
症状は数週間以内に消失するでしょう。
これらの消化器症状は、食後に薬を飲むとか、もしくは寝る前に薬を飲むなどの工夫によって軽減することがあります。

頻度は少ないのですが、まれに腎臓の機能が低下することがあります。
そのため、定期的に腎機能をチェックをおすすめします。
腎機能の低下が認められた場合には、医師にご相談ください。

PEP開始後に骨密度の低下が起こる可能性があります。
その変化はPEP開始後数か月間に起こり、以降骨密度の低下は見られません。
また、骨折の頻度が増えることもありません。PEPを終了すると骨密度は速やかに回復します。

・持病があって薬を飲んでいます。飲み合わせが問題になることはありますか？

治療が必要な合併症（持病）をお持ちの方、薬を飲んでいる方は、PEP開始前に医師にご相談ください。

・PEP中にホルモン治療を受けることはできますか？

PEP中にホルモン剤を飲むことは問題ありませんが、飲んでいるお薬は全て担当医に知らせてください。

・PEP中にお酒を飲んでもいいのでしょうか？

PEP中にお酒を飲んでも問題ございません。

・1ヶ月間のPEPで大丈夫でしょうか？

28-30日間のPEP実施で、その有効性は認められていますが、ご心配な方は2ヶ月間行うことも可能です。